生活方式医学可“治愈”糖尿病!美国声明

发布时间:2021-04-29   来源:未知    
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  近期,美国生活方式医学会发布声明指出,治疗糖尿病应追求“治愈(remission)”,为此,必须要进行适宜的、足够强度的生活方式干预。

  声明指出,治疗糖尿病的方向应该转变,应以“治愈”为目标。而生活方式医学可以大做文章。

  通过回顾既往相关研究,声明发现,以生活方式为基础的治疗“治愈”糖尿病是可行性的。

  研究显示,充分的生活方式改善,可让50%以上的糖尿病患者达到“治愈”,有些可媲美减重手术。但病程较长者“治愈”率较低。

  另外,要想达到“治愈”,要进行足够强度的生活方式干预,远比预防糖尿病的力度要大。大多数未能达到“治愈”的患者,就是因为干预强度不够。

  比如,每日摄入能量为600~1100 kcal时,平均“治愈”率为49.4%。但是,如果仅仅每日减少500~600 kcal的热量,平均“治愈”率仅为6.9%。

  体力活动似乎比饮食控制的作用要小,体育锻炼已经证实有助于改善胰岛素抵抗和β细胞功能。

  饮食方面,声明指出,饮食应首选天然(whole food)植物性饮食。主要包括水果、蔬菜、豆类和粗粮,以及坚果、种子,较少食用动物类食物(包括红肉、白肉、禽肉、鱼肉以及鸡蛋和乳制品)及精制食物。

  这种饮食模式降低了饮食的能量密度,不仅有助于减重,且无饥饿或营养匮乏,患者也更为耐受。可改善糖尿病血糖水平以及减少药物治疗需求。

  这份声明中的糖尿病“治愈”采用2009年 Buse等给予的定义:在至少持续1年未进行药物(降糖药物、免疫抑制剂)或手术治疗的情况下,血糖维持在低于糖尿病诊断切点水平以下。

  其中,部分“治愈”为不需要用药或其他持续治疗方案下,稳定血糖稍高状态[糖化血红蛋白(HbA1c)

  完全“治愈”为不需要用药或其他持续治疗方案下,稳定血糖正常状态(HbA1c

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